從證據(jù)角度談病歷書(shū)寫(xiě)缺陷的法律風(fēng)險(xiǎn)

作者:陳曉華 南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院患者安全管理辦公室; 江蘇淮安223301

摘要:該文從證據(jù)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性角度出發(fā),通過(guò)對(duì)不同案例的病歷缺陷進(jìn)行分析,總結(jié)出可能導(dǎo)致的不同法律風(fēng)險(xiǎn)。作者力爭(zhēng)通過(guò)對(duì)不同法律風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的法律后果進(jìn)行分析,促使醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)缺陷的后果有更清晰的認(rèn)識(shí),重視并提高病歷書(shū)寫(xiě)能力,認(rèn)識(shí)到病歷是醫(yī)療侵權(quán)案件審理中最重要的證據(jù),書(shū)寫(xiě)病歷的過(guò)程實(shí)際上就是書(shū)寫(xiě)證據(jù)的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員不能忽視病歷書(shū)寫(xiě)的缺陷,書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求,牢記病歷書(shū)寫(xiě)的目的,讓病歷在訴訟中具備其應(yīng)有的功能。

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