摘要：目的探討高選擇性β受體阻滯劑在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中長期應(yīng)用的耐受性和有效性。方法2015年7月—2016年9月,選擇≥65歲的CHF合并COPD患者94例,分為觀察組(n=64)和對照組(n=30)。觀察組在接受常規(guī)CHF治療基礎(chǔ)上,從小劑量開始逐步增加琥珀酸美托洛爾緩釋片劑量,直到靜息心率達(dá)標(biāo);對照組不給予或予小劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片后不根據(jù)心率調(diào)整劑量,余治療同觀察組。隨訪2組患者24個月內(nèi)的心率、血壓、超聲心動圖、再住院頻次、肺功能和全因死亡情況。結(jié)果2組再入院率(50.8%vs 81.3%,P=0.004)和年再入院人次(0.48次/人年vs 1次/人年,P=0.002)比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組相比,觀察組死亡率有所下降,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義;2組患者的死亡原因無統(tǒng)計學(xué)差異。對存活患者的分析顯示,2組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)在6個月時均提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),觀察組在24個月時LVEF呈進(jìn)一步提高趨勢,與基線相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),而對照組無進(jìn)一步改善。與基線時比較,2組6個月時第1秒用力呼氣容積/用力肺活量有所改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000),但24個月時差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論長期以目標(biāo)劑量琥珀酸美托洛爾緩釋片治療合并COPD的CHF患者,可以改善心功能,降低再入院率和再入院次數(shù),且對肺功能無明顯不良影響。