摘要：近年來(lái)耳內(nèi)鏡手術(shù)在國(guó)內(nèi)各型醫(yī)院蓬勃開(kāi)展,如何來(lái)選擇中耳膽脂瘤耳內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證是一個(gè)亟待規(guī)范的問(wèn)題。我們?cè)陂_(kāi)展耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)的基礎(chǔ)上回顧性探討中耳膽脂瘤的耳內(nèi)鏡手術(shù)分型。我們將其分為四型:Ⅰ型是上鼓室內(nèi)陷袋手術(shù),行單純置管或內(nèi)陷袋切除軟骨重建;Ⅱ型是局限于上鼓室或內(nèi)鏡下可以確認(rèn)完全清除乳突膽脂瘤病變手術(shù),僅用刮匙處理的為Ⅱa型,Ⅱb型則需要用電鉆或骨鑿行內(nèi)鏡下“離心式”開(kāi)放;Ⅲ型是不局限于上鼓室且內(nèi)鏡下無(wú)法確認(rèn)完全清除乳突膽脂瘤病變的手術(shù),行顯微鏡聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓室成形加完壁式乳突開(kāi)放;Ⅳ型是廣泛累及乳突腔且存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的膽脂瘤手術(shù),行經(jīng)典開(kāi)放式乳突根治術(shù)。在四型的基礎(chǔ)上還有兩種特殊類(lèi)型,“困難外耳道”和“兒童先天性膽脂瘤”。本文詳細(xì)探討耳內(nèi)鏡下中耳膽脂瘤的手術(shù)分型及依據(jù),我們的手術(shù)分型有利于耳內(nèi)鏡下手術(shù)的規(guī)范開(kāi)展。