膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶傷關(guān)節(jié)鏡下同期重建的療效分析

作者:史文驥; 任強(qiáng); 毛賓堯 寧波市第一醫(yī)院(浙江大學(xué)寧波醫(yī)院)骨科; 浙江寧波315010

摘要:目的探討關(guān)節(jié)鏡下同期治療膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的手術(shù)方法及療效.方法回顧性分析2008年3月-2017年12月行關(guān)節(jié)鏡下同期治療膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的患者22例.其中,男15例,女7例,年齡21~60歲,平均(40.1±12.5)歲.所有患者術(shù)前均行患側(cè)膝關(guān)節(jié)磁共振成像(MRI)明確多發(fā)韌帶損傷.手術(shù)均采用自體或異體肌腱,在關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL),同時(shí)修補(bǔ)內(nèi)側(cè)副韌帶16例,外側(cè)副韌帶2例.2例合并下肢骨折,先行骨折復(fù)位固定,術(shù)后1和3個(gè)月行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)韌帶重建修補(bǔ).手術(shù)前后根據(jù)國(guó)際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會(huì)(IKDC)評(píng)分、Lysholm及Tegner膝關(guān)節(jié)評(píng)分評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)功能,并采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者疼痛情況.結(jié)果所有病例均成功行關(guān)節(jié)鏡下同期重建修補(bǔ).隨訪5~48個(gè)月,平均25個(gè)月,末次隨訪膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分明顯高于術(shù)前[(85.10±6.40)和(21.60±7.90)分,t=34.80,P=0.000];IKDC評(píng)分及Tegner評(píng)分明顯高于術(shù)前[(79.99±5.12)和(20.64±8.35)分,t=28.41,P=0.000;(3.77±1.15)和(0.45±0.51)分,t=12.36,P=0.000];VAS評(píng)分術(shù)后與術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.45±0.60)和(6.73±1.32)分,t=-20.37,P=0.000].結(jié)論膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷同期關(guān)節(jié)鏡下行前、后交叉韌帶重建及側(cè)副韌帶修補(bǔ),能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,治療效果滿意.

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