摘要：目的初步探討頸動(dòng)脈穿刺入路對(duì)復(fù)雜手術(shù)路徑下前循環(huán)大血管閉塞急性腦梗死行機(jī)械取栓治療的安全性和效果。方法連續(xù)回顧性納入2016年1月至2018年8月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科急性大血管閉塞患者6例,均為復(fù)雜手術(shù)路徑下采用頸動(dòng)脈穿刺入路行SolitaireFR支架技術(shù)行動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)。記錄患者性別、年齡、心腦血管疾病危險(xiǎn)因素、入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分、靜脈溶栓、發(fā)病至穿刺時(shí)間、發(fā)病至血流再通時(shí)間、穿刺至血流再通時(shí)間、Alberta卒中項(xiàng)目早期CT評(píng)分(ASPECTS)、急性卒中Org10172治療試驗(yàn)(TOAST)分型等資料。采用取栓改良腦梗死溶栓(mTICI)分級(jí)、術(shù)后24hNIHSS評(píng)分、術(shù)后腦出血及90d改良Rankin量表(mRS)評(píng)分評(píng)估頸動(dòng)脈穿刺取栓的安全性和療效。結(jié)果(1)6例復(fù)雜路徑患者行頸動(dòng)脈穿刺后均成功實(shí)施取栓術(shù),血管均再通,mTICI>2b級(jí),其中4例達(dá)mTICI3級(jí);未發(fā)生與操作相關(guān)的并發(fā)癥。(2)術(shù)后復(fù)查頸部血管超聲,未見(jiàn)夾層及血腫。術(shù)后24hNIHSS評(píng)分2~22分,中位NIHSS評(píng)分12.5(9.8,13.8)分,低于入院時(shí)[評(píng)分8~22分,中位NIHSS評(píng)分18.5(13.5,19.8)分;Z=-2.032,P=0.042]。(3)90dmRS評(píng)分,預(yù)后良好3例,預(yù)后不良3例,其中死亡1例(癥狀性顱內(nèi)出血)。結(jié)論對(duì)于復(fù)雜路徑的前循環(huán)急性大血管閉塞腦梗死患者,使用頸動(dòng)脈穿刺入路取栓治療可快速建立手術(shù)通路,實(shí)現(xiàn)閉塞血管的有效再通,可嘗試作為解決前循環(huán)復(fù)雜取栓路徑、改善該類缺血性卒中患者預(yù)后的選擇。