骨髓動(dòng)員后自體骨髓源單個(gè)核細(xì)胞移植治療血栓閉塞性脈管炎

作者:李學(xué)鋒 沈振亞 谷涌泉 張建 俞恒錫 郭連瑞 佟鑄 崔世軍 吳英峰 汪忠鎬 大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科 蘇州215006 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科

摘要:目的探討骨髓動(dòng)員后自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植治療血栓閉塞性脈管炎(TAO)的療效及安全性。方法對(duì)12例(15條患肢)下肢嚴(yán)重缺血的TAO患者先使用粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)刺激骨髓3—5d后,抽取骨髓血150~200ml,經(jīng)分離純化后采用下肢肌肉注射法行自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞(BM—MNC)移植;采用主觀指標(biāo)包括患肢疼痛和冷感以及客觀指標(biāo)包括踝肱指數(shù)(ABI)、經(jīng)皮氧分壓(TcPO2)和足部潰瘍變化進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果移植2個(gè)月后疼痛緩解率為86.7%(13/15),冷感緩解率為93.3%(14/15)。移植前ABI為0.38±0.05,移植治療后2個(gè)月為0.61±0.14(t=一6.34,P〈0.05),ABI改善率66.7%(10/15)。TcPO:移植前為(27.47±2.85)mmHg,移植治療后2個(gè)月為(43.53±8.38)mmHg(t=一7.03,P〈0.05),TcP02改善率為93.3%(14/15)。9條肢體潰瘍改善8條。經(jīng)平均10個(gè)月隨訪(fǎng),患者主觀癥狀改善率為80.0%(12/15);客觀指標(biāo)ABI為0.57±0.13(與移植前比較,t=一5.33,P〈0.05),TcP02為(42.07±7.81)mmHg(與移植前比較,t=一7.80,P〈0.05),潰瘍愈合率達(dá)66.7%(6/9),有2例2條患肢潰瘍無(wú)改善,無(wú)死亡及高位截肢者。所有患者經(jīng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜增生、惡性腫瘤、心肌梗死、腦梗死、血管瘤形成等并發(fā)癥。結(jié)論骨髓動(dòng)員后自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植具有抽取骨髓血少、單個(gè)核細(xì)胞量多和安全性高等優(yōu)點(diǎn),可能是一種新而有效的治療TAO手段,尤其對(duì)改善患肢癥狀及促進(jìn)潰瘍的愈合效果明顯。

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