腎臟黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌的臨床及病理學(xué)特點

作者:宋志剛; 劉愛軍; 高杰; 宋欣; 韋立新 解放軍總醫(yī)院病理科; 北京100853

摘要:目的探討腎臟黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌的臨床病理學(xué)特點。方法分析7例腎臟黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌的臨床特點、組織形態(tài)及免疫表型特點[CD10、CK7、CK18、CK19、Villin、上皮細(xì)胞膜抗原(EMA)、P504S和波形蛋白],并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果7例黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌中,男性3例,女性4例,平均年齡48.2歲(39~61歲)。均為體檢時發(fā)現(xiàn)腫瘤,腫瘤最大徑平均5.5OITI(4.0~9.0em),術(shù)后隨訪18—51個月,得到隨訪資料的5例均無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。腫瘤大體切面均為實性、灰白色,無包膜,但與周圍腎組織分界清晰。鏡下觀察腫瘤細(xì)胞主要由兩種形態(tài)構(gòu)成:均一的由立方細(xì)胞構(gòu)成的緊密排列的小管狀結(jié)構(gòu)和梭形細(xì)胞成分。兩種成分比例或多或少,交錯分布,其中5例伴有黏液樣基質(zhì),3例見到明顯的透明細(xì)胞區(qū)域,1例可見灶狀肉瘤樣區(qū)域,1例見乳頭狀結(jié)構(gòu)及泡沫細(xì)胞。免疫組織化學(xué)染色顯示,7例腫瘤CK7均呈陽性表達(dá),EMA、CK18和P504S在染色的5例中全部呈陽性表達(dá),CK19在染色的5例中有4例表達(dá),而CD10、Villin和波形蛋白表達(dá)差異較大。結(jié)論腎臟黏液性管狀和梭形細(xì)胞癌是一種低度惡性的多形性腫瘤,組織形態(tài)學(xué)譜系較寬,不典型的病例可以主要由兩種成分之一構(gòu)成,并缺少黏液,有些病例可見到透明細(xì)胞、乳頭狀結(jié)構(gòu),少數(shù)可見肉瘤樣形態(tài)及壞死。免疫表型上對于從近曲小管到集合管的標(biāo)志物均有表達(dá)。

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