摘要：目的研究EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）慢性活動(dòng)性感染（CAEBV）、急性感染（AEBV）以及正常兒童的外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC）的EBV—DNA水平，以及EBV感染細(xì)胞類(lèi)型的差異，探討其與CAEBV臨床表型的關(guān)系。方法收集2004年3月至2008年4月在我院住院的CAEBV患兒10例，AEBV患兒13例，以及正常兒童12例的外周血單個(gè)核細(xì)胞，應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測(cè)EBV—DNA水平，并對(duì)EBV—DNA陽(yáng)性的CAEBV和AEBV及正常兒童，用免疫磁珠法分選各種淋巴細(xì)胞后進(jìn)行EBV編碼的RNA-1（EBV encoding RNA-1，EBER-1）探針熒光原位雜交（FISH）確定EBV感染細(xì)胞的類(lèi)型。結(jié)果CAEBV組EBV—DNA載量為[（6．8×10^7）±（1．1×10^8）]／ml，AEBV組EBV-DNA載量為[（1．3×10^6）±（1．6×10^6）]／ml，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CAEBV組PBMC的EBV—DNA水平明顯高于AEBV組（P〈0．01）；7例CAEBV患兒做細(xì)胞分選及FISH后，發(fā)現(xiàn)EBV不僅可以引起B(yǎng)細(xì)胞感染，而且還引起NK細(xì)胞、CD4^＋和CD8^＋T細(xì)胞不同程度的感染，臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)的傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）樣癥狀。6例患兒以感染T細(xì)胞為主，其中1例以CD8’T細(xì)胞感染為主，臨床表現(xiàn)除高熱，肝脾淋巴結(jié)大，伴嚴(yán)重的血液系統(tǒng)一系或三系降低外，還并發(fā)了爆發(fā)性的致死性T淋巴細(xì)胞增殖綜合征而死亡。1例以NK細(xì)胞感染為主，臨床表現(xiàn)還伴有對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬高度敏感且IgE高達(dá)2500U／ml。AEBV組7例患兒均顯示感染B淋巴細(xì)胞，臨床表現(xiàn)為可以痊愈的IM。6例正常兒童均為陰性。結(jié)論CAEBV患兒體內(nèi)存在更多的EBV復(fù)制和不同的EBV感染細(xì)胞類(lèi)型，實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)EBV-DNA水平并測(cè)定EBV感染的淋巴細(xì)胞類(lèi)型有可能協(xié)助CAEBV臨床個(gè)體化診治和評(píng)估病情進(jìn)展。