格拉斯哥預后評分可用作結腸癌預后的指標

作者:郭鵬; 葉穎江; 尹慕軍; 楊曉東; 張鑫; 王杉 北京大學人民醫(yī)院胃腸外科; 100044

摘要:目的研究術前格拉斯哥預后評分(Glasgow prognostic score,GPS)對于可切除的結腸癌患者預后的判斷價值。方法作為以炎癥為基礎的GPS評分系統(tǒng)僅包括C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)和白蛋白水平。根據術前的檢驗結果計算GPS。對282例患者的臨床資料進行分析;對CRP升高(〉10mg/L)和低蛋白血癥(〈35g/L)兩項均陽性者記作2分,1項異常的記作1分,無異常的記作0分。按GPS值的不同分為3組。采用多因素分析和生存曲線分析計算預后價值。結果Log—rank分析顯示,高GPS評分的病例死亡率高(P〈0.01)。Kaplan.Meier分析提示,3組間生存時間差異明顯:GPS2組(平均40.9個月;95%C/:31.5—50.3個月),GPS1組(平均49.6個月;95%CI:43.2—56.1個月),GPS0組(平均62.7個月;95%CI:58.8—66.7個月)。3組間無進展生存時間也存在明顯差異:GPS2組(平均26.4個月;95%C/:18.5~34.3個月),GPS1組(平均34.7個月;95%C/:28.2—41.3個月),GPS0組(平均53.4個月;95%C/:48.8—58.1個月)。多因素分析顯示,術后TNM分期(OR,0.210;95%C/,0.102—0.432;P〈0.01)術前的癌胚抗原(carcinoma embryonic antigen,CEA)(OR,0.356;95%6'/,0.179~0.707;P=0.003),CA19-9(OR,0.260;95%C/,0.120~0.564;P〈0.01),CRP(OR,4.503;95%C/,1.590~12.751;P=0.005),GPS(OR,0.340;95%6'/,0.181—0.920;P〈0.01)均與術后死亡相關。結論術前的GPS評分可以作為結腸癌患者術后預測的新指標。

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