摘要:目的探討Ilizarov技術(shù)矯治兒童踝關(guān)節(jié)骨折后遺內(nèi)翻畸形的療效。方法回顧性分析2010年5月至2017年7月在國(guó)家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院治療的10例踝內(nèi)翻畸形患者的病歷資料,均為14歲以前踝關(guān)節(jié)外傷后逐漸形成。男6例,女4例,平均年齡17.4歲(10~26歲),左側(cè)2例,右側(cè)8例,6例存在內(nèi)踝皮膚瘢痕攣縮,4例同時(shí)伴患肢短縮。應(yīng)用CORA方法確定踝內(nèi)翻畸形成角中心,定制Ilizarov足踝環(huán)式外固定架,手術(shù)采用微創(chuàng)截骨器行踝上截骨,2例增加跟骨截骨,安裝環(huán)式外固定架,術(shù)后通過(guò)調(diào)整外固定架逐步矯正踝內(nèi)翻及合并畸形,2例同時(shí)進(jìn)行肢體延長(zhǎng)。采用AOFAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療前后功能改善情況。結(jié)果10例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~96個(gè)月(平均36個(gè)月),所有患者傷口愈合順利,術(shù)后3~5天患肢可開始鍛煉站立走路,患者及家屬對(duì)矯形后外觀及功能改善表示滿意,帶架時(shí)間平均16周(12~24周),2例矯形同時(shí)延長(zhǎng)的兒童患者出現(xiàn)一定程度踝內(nèi)翻復(fù)發(fā);AOFAS評(píng)分:術(shù)前平均40分(30~65分),術(shù)后平均85分(75~95分)。結(jié)論Ilizarov技術(shù)矯治兒童踝關(guān)節(jié)骨折后遺內(nèi)翻畸形具有微創(chuàng)、軟組織并發(fā)癥少靈活可調(diào)、可同時(shí)矯正合并畸形、可早期負(fù)重、有利骨愈合和軟組織重建、力線恢復(fù)滿意等優(yōu)勢(shì),安全有效,值得推廣。
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