摘要：目的總結(jié)非體外循環(huán)機(jī)器人冠狀動脈旁路移植手術(shù)中的麻醉技術(shù)。方法2007年1月至2011年3月共完成機(jī)器人心臟跳動下冠狀動脈旁路移植手術(shù)163例，其中62例全機(jī)器人冠狀動脈旁路移植手術(shù)，101例機(jī)器人輔助肋間小切口冠狀動脈旁路移植手術(shù)。麻醉均采用全麻，左側(cè)雙腔氣管插管。結(jié)果術(shù)中單肺通氣和CO2氣胸引起動脈氧分壓（PaO2）和靜脈氧飽和度顯著降低，163例患者中有17例出現(xiàn)低氧，SpO2降至0．92。使用5～15cmH2O的持續(xù)氣道正壓后，PaO2從（59±12）mmHg升至（115±23）mmHg（P〈0．05）。CO2氣胸開始階段平均動脈壓和心臟指數(shù)明顯降低，同時伴有平均肺動脈壓增高、心率加快，經(jīng)快速補(bǔ)液和使用血管活性藥得以糾正。術(shù)后（7．5±3．1）h拔管，ICU停留平均21h。1例因肺部感染在ICU治療3天；1例行二次手術(shù)止血。全部患者術(shù)后住院4～7天。結(jié)論非體外循環(huán)機(jī)器人冠狀動脈旁路移植手術(shù)中的單肺通氣和CO2氣胸對患者循環(huán)和呼吸功能的影響是麻醉管理的關(guān)鍵。心臟外科醫(yī)師和麻醉醫(yī)師要熟練掌握單肺通氣和CO2氣胸的相關(guān)技術(shù)知識，恰當(dāng)處理術(shù)中缺氧和血流動力學(xué)波動。