產前產后一體化診治大動脈轉位畸形5例

作者:周成斌; 陳寄梅; 莊建; 張智偉; 潘微; 何少茹; 韓鳳珍 廣東省心血管病研究所; 廣州510080; 廣東省心血管病研究所心兒科; 廣州510080; 廣東省心血管病研究所新生兒科; 廣州510080; 廣東省心血管病研究所產科; 廣州510080

摘要:目的總結產前和產后一體化診治大動脈轉位畸形(TGA)的經驗。方法5位孕婦在產前診斷中心確診胎兒TGA,愿意繼續(xù)妊娠。孕婦平均年齡(28.4±3.0)歲,產前診斷時胎齡(28.4±4.4)孕周。妊娠(36.5±1.8)孕周分娩,新生兒體重(2468±442)g。新生兒接受超聲心動圖復查,TGA合并室間隔缺損2例,室間隔完整3例。針對嚴重缺氧患兒,給予前列腺素和呼吸機輔助呼吸。完善術前準備,均在中低溫體外循環(huán)下完成大動脈調轉術,同時矯治合并心臟畸形。結果患兒生后2~19天,平均(9.0±6.2)天手術。生存3例。死亡2例,1例早產低體重(1770g)兒,術后第2天心搏驟停,復蘇失敗;1例Apgar評分低早產兒術前使用呼吸機和前列腺素,生后第2天急診手術,術后頑固性低心排血量,第3天死亡。結論TGA產前和產后一體化診治有利于減少患兒術前缺氧,避免長途轉運,但是需要多科室合作,任何環(huán)節(jié)的不足將會抵消產前診斷給TGA患兒帶來的益處。

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