敷貼放射聯(lián)合經瞳孔溫熱療法治療脈絡膜黑色素瘤的初步觀察

作者:周金瓊; 魏文斌; 王光璐; 劉月明; 馬凱; 蔡善鈺; 戴皓潔 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心; 北京市眼科學與視覺科學實驗室; 100730; 北京北方生物技術研究所

摘要:目的 觀察鞏膜表面敷貼放射(PRT)聯(lián)合經瞳孔溫熱療法(TTT)治療脈絡膜黑色素瘤(CM)的治療效果.方法 采用國產鞏膜敷貼器聯(lián)合TTT對30例CM患者的30只眼進行治療.其中,男性15例,女性15例;均為單眼.視力0.1~0.8,平均視力0.3±0.2.腫瘤最大基底徑6.80~17.90 mm,平均最大基底徑(11.30±2.80)mm;高度3.90~10.60 mm,平均高度(7.20±2.40)mm.腫瘤局部控制標準:對比B型超聲測量下的腫瘤大小,若腫瘤高度增加2.00 mm或腫瘤任意一邊界擴展0.25 mm視為腫瘤生長.治療后隨訪15~57個月,平均隨訪時間(33.01±9.81)個月,觀察腫瘤局部控制率、眼球保存率、治療后視力以及治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況.結果 治療后腫瘤最大基底徑4.60~17.00 mm,平均最大基底徑為(9.79±3.35)mm.與治療前腫瘤平均最基底徑比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.195,F=0.49;P=0.032);腫瘤高度為2.70~11.90 mm,平均高度(5.19±2.57)mm.與治療前腫瘤平均高度比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.069,F=0.018;P=0.043).末次隨訪時,腫瘤最大基底徑較治療前最大基底徑增加2只眼;腫瘤高度較治療前腫瘤高度增加2只眼.腫瘤局部控制率為86.7%.治療后眼球摘除3只眼,眼球保存率為90.0%.視力保持穩(wěn)定12只眼,占40.0%;視力提高1只眼,占3.3%;視力下降17只眼,占56.7%.出現(xiàn)放射性視網(wǎng)膜病變12只眼,占40.0%;繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離3只眼,占10.0%,其中伴有繼發(fā)性青光眼1只眼;白內障4只眼,占13.3%;干眼癥癥狀5只眼,占16.7%.結論 PRT聯(lián)合TTT能有效控制腫瘤生長,并發(fā)癥發(fā)生率低.

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